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隐藏杀机的“紫斑”
http://www.100md.com 2001年2月12日 《家庭医生报》 2001年第7期(总第783期 2001.02.12)
     小勇一周前骑车上学时不慎摔倒,拍X光片骨头没问题,医生开了些药和麝香壮骨膏外用,可数日后发现伤处出现了大片紫斑,成片成片,连对侧下肢也出现了同样的紫斑,去医院就诊,医生给他检查了尿液,说这紫斑是过敏性紫癜,已累及肾脏。

    小勇的父母很诧异,摔了一跤,怎会得了个“过敏性紫癜”?

    过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是较为常见的一种毛细血管壁变态反应性出血性疾病。病因复杂,与变态反应有关。常见的致敏原有药物、食物;病毒、细菌、真菌、原虫感染;昆虫毒素等。而小勇恰恰是对麝香壮骨膏过敏。

    根据病变部位不同,临床上分为五型:

    皮肤紫癜型 最常见。表现为不同大小的皮肤瘀点、紫癜与红斑,微有痒感,以四肢尤以下肢、关节附近为多。对称分布,分批出现,高于皮肤表面,常融合成片。紫癜可在数日内逐渐消退,但可反复出现。

    腹型 多见于儿童,在紫癜出现前或之后呈发作性腹部绞痛,伴有恶心、呕吐、便血,但无腹肌紧张及反跳痛,可诱发肠套叠、肠坏死等。

    关节型 多发生于膝、踝、肘、腕等关节,可有疼痛、肿胀和活动障碍。可呈游走性、有积液。愈后不留后遗症。

    肾型 多见于儿童,可在皮肤紫癜出现之前或之后1-2周,出现肉眼或镜下血尿、蛋白尿、管型。常有浮肿、血压升高等症状。轻者表现为局灶性肾炎,多在数周内恢复,但易复发。也有的转为慢性肾炎、肾病综合症,甚至很快发生肾功能衰竭。

    混合型 具备两型以上特点的即为混合型。小勇患的就是这一型。

    本病的治疗原则是寻找病因,清除病灶,抬高患肢。具体的措施:1、控制感染,可选取有效的抗菌素。2、抗过敏疗法,可选用抗组胺药物。病情严重者,用皮质激素,或免疫抑制剂等。3、对症治疗,发热及关节疼痛者可用解热镇痛剂如布洛芬、贝诺酯等。出血多者可多次少量输血。应用维生素C、钙剂、路丁等,可降低血管通透性及制止血液渗出。4、中医疗法,以清热解凉、活血化瘀为治则,方用五味消毒饮加减。或用复方丹参注射液或片剂作静脉滴注、肌肉注射或口服。, 百拇医药(程树元)