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小儿过敏性紫癜的家庭护理
http://www.100md.com 2006年3月22日 《现代护理报》 2006.03.22
     前不久,三岁的小冬冬因双小腿出现皮疹伴急性腹痛被父母紧急送往医院,经检查被确诊为过敏性紫癜。活泼可爱的孩子一下子蔫了,冬冬的父母急得不得了,过敏性紫癜是一种什么样的疾病呢?是由什么原因引起的呢?作为家长,该怎样护理孩子呢?带着家长的疑问,记者采访了河北省人民医院儿科主任毕长柏,毕主任为患儿家长做了如下解答。

    过敏性紫癜是小儿常见的一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,以累及皮肤最常见,其次是胃肠道、关节及肾脏,起病较急,症状多变。发病年龄多在3~14岁之间,以学龄期发病最多,该病多在1~3周前有上呼吸道感染史,皮疹是主要表现,小儿可在臀部及四肢,尤其是双下肢出现对称性的红色或暗红色皮疹,压之不褪色是本病皮疹的特点,严重者可有水泡产生。由于过敏性紫癜是以小血管为主要病变的变态反应性疾病,可累及各个器官,如皮肤、消化道、关节、肾脏等。当患儿除有皮疹外伴有不同程度的消化道症状时,可出现腹部绞痛、呕吐,在未出现皮疹前易误诊为急腹痛,有的大便带血,甚至出现肠套叠。肾脏损害是本病的主要并发症,可见到血尿、蛋白尿,引起紫癜性肾炎或紫癜性肾病,重症病例可有肾功能减退,给治疗带来一定的困难。
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    ●病因

    目前对过敏性紫癜的病因公认是多种过敏性因素引起患儿自身免疫反应,可能致过敏的因素有感染细菌、病毒、支原体、寄生虫等,也有因鸡蛋、牛奶、海鲜等食物引起,有些药物也可引起过敏,如链霉素、异烟肼、乙酰水杨酸等,还有如疫苗接种、昆虫叮咬、花粉等。

    ●护理要点

    小儿被确诊为过敏性紫癜后,家长应注意做好以下几点护理:

    饮食指导患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严重者应禁食。发病初期以素食为主,如小米粥、面片汤等,忌食动物性食物和刺激性、热性食物,如蛋、奶、海鲜类食物及调味品如生葱、干姜、胡椒等。经过治疗紫癜消失1个月后,方可恢复动物蛋白饮食。恢复的原则是:含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种,这样既保证了安全,也有利于发现过敏源为何种动物蛋白。有腹痛症状的腹型紫癜患儿禁止腹部热敷以防肠出血。
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    避免感染急性期应让孩子卧床休息,治疗期间不要带患儿到冷空气或人群密集的环境中去,避免剧烈运动,防止过度疲劳,减少感染机会。病情好转后也要限制活动,以免过劳导致紫癜加重或重新出现。鼓励孩子多食新鲜蔬菜和水果,适当锻炼身体,增加孩子的抵抗力,避免感冒等感染性疾病。

    增强抵抗力注意气候变化,及时为患儿增减衣服,注意保暖,预防感冒,房间内温度、湿度适宜,定时通风换气以保持居室内空气清新。

    定期复查家长要督促患儿按时服药,遵医嘱定期复查。同时在这里提醒家长,为孩子服药前,一定要详细阅读说明书,避免服用对肾脏有毒的药物。部分病人可迁延不愈,或时好时坏,此时需特别注意检查尿常规及肾功能,以便及时治疗可能出现的肾损害。在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发。

    作者:◇本报记者闫红霞采访专家河北省人民医院儿科主任毕长柏, http://www.100md.com